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Paciente 23 anos vítima de acidente de moto, foi encontrado

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Pergunta:

Paciente 23 anos vítima de acidente de moto, foi encontrado inconsciente, com respiração superficial, gaspeando. Apresentava –se com palidez cutânea, ferimento corto-contuso em região frontal D, hematoma subgaleal em região parieto occiptal. Apresentava otorragia á esquerda, devido a fratura de base de crânio. Entubado, colocado ao monitor cardíaco com Fibrilação ventricular, PA de 60/40 Hmmg, saturando 78%. Pupilas com ANISOCORIA D > E foto reagente. Iniciado manobras de PCR e Desfribrilação com 200jaules, no qual reverteu o quadro com traçado de Bradicardia sinusal 60bat/min e PA 60/40Hmmg. Encaminhado para TC COMPUTADORIZADA, que evidenciou um Edema difuso cerebral, fratura de base de crânio. Encaminhado a UTI. Você é o enfermeiro da UTI. 1- Quais os principais diagnósticos de enfermagem? NANDA, NIC e NOC. 2- Quais os exames laboratoriais deveram ser coletados para acompanhamento? 3- Como devo avaliar a função neurológica? 4- Em relação ao respirador quais os cuidados com este dispositivo. 5- Qual a terapia medicamentosa indicada?

Respostas


Os cuidados com o respirador são essenciais para garantir a segurança e a eficácia do tratamento. O enfermeiro deve monitorar constantemente os parâmetros do respirador e o paciente, para identificar qualquer problema precocemente.

Sobre o terapia medicamentosa

No cenário desafiador de um paciente jovem vítima de um grave acidente de moto, a atuação do enfermeiro na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) se torna vital para a recuperação e estabilização do quadro clínico. Diante dos achados clínicos, que incluem comprometimento neurológico, fratura de base de crânio e fibrilação ventricular, a elaboração de um plano de cuidados abrangente se torna essencial.

1. Principais diagnósticos de enfermagem

NANDA:

  • Risco de choque hipovolêmico (00004)
  • Risco de infecção (00004)
  • Risco de lesão (00031)
  • Disfunção neurológica (00074)
  • Risco de distúrbio neurológico (00075)

NIC:

  • Monitoramento hemodinâmico (6680)
  • Prevenção de infecção (6550)
  • Prevenção de quedas (6490)
  • Monitoramento neurológico (6490)
  • Monitoramento da função cerebral (6490)

NOC:

  • Pressão arterial (2102)
  • Temperatura corporal (0800)
  • Freqüência cardíaca (0840)
  • Saturação de oxigênio (2105)
  • Nível de consciência (1802)
  • Função cognitiva (1801)

2. Exames laboratoriais

  • Hemograma completo
  • Coagulação sanguínea
  • Glicemia
  • Creatinina
  • Ureia
  • Eletrólitos
  • Teste de função hepática
  • Teste de função renal
  • Enzimas cardíacas
  • Culturas (sangue, urina, secreção respiratória)

3. Avaliação da função neurológica

A avaliação da função neurológica deve ser realizada de forma contínua, a fim de detectar precocemente qualquer alteração. Os principais parâmetros a serem avaliados são:

  • Nível de consciência: a escala de coma de Glasgow é a ferramenta mais utilizada para avaliar o nível de consciência.
  • Pupila: o tamanho, a forma e a reatividade à luz das pupilas devem ser avaliados.
  • Movimentos oculares: os movimentos oculares espontâneos e provocados devem ser avaliados.
  • Força muscular: a força muscular deve ser avaliada em todos os grupos musculares.
  • Sensibilidade: a sensibilidade deve ser avaliada em todos os dermatomos.
  • Reflexos: os reflexos profundos e superficiais devem ser avaliados.

4. Cuidados com o respirador

Os principais cuidados com o respirador são:

  • Ajustar o volume corrente e a frequência respiratória de acordo com as necessidades do paciente.
  • Monitorar a pressão arterial, a freqüência cardíaca, a saturação de oxigênio e a temperatura corporal do paciente.
  • Observar a posição do tubo endotraqueal e a integridade do circuito do respirador
  • Limpar e desinfetar o circuito do respirador conforme as recomendações do fabricante.

5. Terapia medicamentosa

A terapia medicamentosa deve ser individualizada, de acordo com as necessidades do paciente. Os medicamentos mais comumente utilizados em pacientes com traumatismo cranioencefálico incluem:

  • Antibióticos: para prevenir ou tratar infecções.
  • Anti-hipertensivos: para controlar a pressão arterial.
  • Anticonvulsivantes: para prevenir ou tratar convulsões.
  • Corticosteroides: para reduzir o edema cerebral.
  • Fluidoterapia: para manter a hidratação e a pressão arterial.

Além desses medicamentos, podem ser necessários outros medicamentos, como:

  • Analgésicos: para aliviar a dor.
  • Sedativos: para controlar a agitação.
  • Antieméticos: para prevenir ou tratar náuseas e vômitos.

O enfermeiro da UTI deve estar familiarizado com os principais diagnósticos de enfermagem, exames laboratoriais, avaliação neurológica, cuidados com o respirador e terapia medicamentosa relacionados ao traumatismo cranioencefálico.

Saiba mais terapia medicamentosa

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