O que é VCM em um exame de sangue
O volume corpuscular ou globular médio indica o tamanho médio das hemácias. A análise desse parâmetro deve ser feita em conjunto a outras análises do hemograma. ↓ Em caso de diminuição do VCM, pode haver um quadro de anemia por deficiência de ferro ou de origem genética.
O que faz o VCM aumentar?
Meu VCM está alto. O que pode ser? – Quando o nível de VCM está alto significa que as hemácias estão maiores que o tamanho habitual e pode indicar algumas condições, como, por exemplo, a anemia por deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico. Pode ser sinal também de hipotireoidismo, alcoolismo, alterações na medula óssea, dentre outras.
Veja também: Exame de vitamina B12: saiba o que é e como fazer
Quando é anemia?
Anemia é a diminuição do número de eritrócitos, conforme medido pelo teor de hematócritos ou hemoglobina nos eritrócitos. Em homens, define-se anemia como qualquer um dos seguintes:
Hemoglobina < 14 g/dL (140 g/L) Hematócrito < 42% (< 0,42) Eritrócitos < 4,5 milhões/mcL ( 12 /L)
Em mulheres, define-se anemia como qualquer um dos seguintes:
Hemoglobina < 12 g/dL (120 g/L) Hematócrito < 37% (< 0,37) Eritrócitos < 4 milhões/mcL ( 12 /L)
Geralmente, há suspeita de anemia é levantada pela anmense ou pelo exame físico. Os sinais e sintomas comuns da anemia são
Fadiga geral Fraqueza Dispneia aos esforços Palidez
Anamnese e exame físico e então testes laboratoriais com hemograma completo, contagem de reticulócitos e esfregaço periférico. O diagnóstico diferencial (e a causa da anemia) pode então ser refinado de acordo com os resultados dos exames. A anamnese deve conter
Fatores de risco de anemias específicas Sinais e sintomas da própria anemia Sinais e sintomas da doença subjacente
A anemia apresenta diversos fatores de risco. A dieta vegetariana, por exemplo, causa anemia por deficiência de vitamina B12 Anemias macrocíticas megaloblásticas Anemias megaloblásticas resultam, na maioria das vezes, de deficiências de vitamina B12 e folato. A hematopoese ineficaz afeta todas as linhagens de células, mas, em particular, os eritrócitos. leia mais, enquanto o alcoolismo eleva o risco da anemia por deficiência de folato Anemias macrocíticas megaloblásticas Anemias megaloblásticas resultam, na maioria das vezes, de deficiências de vitamina B12 e folato. A hematopoese ineficaz afeta todas as linhagens de células, mas, em particular, os eritrócitos. leia mais, Algumas hemoglobinopatias Anemia falciforme A anemia falciforme (uma hemoglobinopatia) é uma anemia hemolítica crônica que ocorre quase exclusivamente em pessoas com ascendência africana. É causada pela herança homozigótica do genes da. leia mais são hereditárias, e certos fármacos e infecções predispõem à hemólise Visão geral da anemia hemolítica No final do ciclo normal de vida (cerca de 120 dias), os eritrócitos são removidos da circulação. Define-se hemólise como a destruição prematura e, consequentemente, um ciclo de vida mais curto. leia mais, Câncer, doenças reumáticas e doenças inflamatórias crônicas podem suprimir a produção de eritrócitos. Doenças autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico Lúpus eritematoso sistêmico O lúpus eritematoso sistêmico é um distúrbio inflamatório, crônico e multissistêmico, de provável etiologia autoimune e que ocorre predominantemente em mulheres jovens. As manifestações comuns. leia mais ou linfoma Visão geral dos linfomas São um grupo heterogêneo de neoplasias que surgem nos sistemas reticuloendotelial e linfático. Os principais tipos são Linfoma de Hodgkin Linfoma não Hodgkin Ver tabela Comparação entre linfoma. leia mais podem predispor à anemia hemolítica autoimune Anemia hemolítica autoimune É causada por anticorpos que reagem com os eritrócitos em temperaturas ≥ 37° C (anemia hemolítica de anticorpos quentes) ou < 37° C (doença da aglutinina fria). A hemólise é extravascular. leia mais Os sintomas da anemia não são específicos, nem sensíveis e não ajudam a diferenciar dentre os diversos tipos de anemias. Os sinais e sintomas refletem as respostas compensatórias à hipóxia tecidual e, geralmente, aparecem quando o nível de hemoglobina cai muito abaixo do nível normal de cada paciente.
Os sinais e sintomas costumam ser mais pronunciados nos pacientes com limitação das reservas cardiopulmonares ou entre aqueles nos quais a anemia se instalou muito rapidamente. Sinais e sintomas como fraqueza, fadiga, sonolência, angina, síncope e dispneia aos esforço podem indicar anemia. Podem também ocorrer vertigem, dores de cabeça, zumbido, amenorreia, perda da libido e queixas gastrintestinais.
Insuficiência ou choque cardíaco pode se desenvolver com grave hipóxia do tecido ou hipovolemia. O exame físico completo é necessário. Os sinais próprios de anemia não são nem sensíveis, nem específicos; entretanto, palidez é comum quando a anemia é grave.
Sinais de distúrbios subjacentes são mais precisos diagnosticamente do que os sinais de anemia. Fezes heme-positivas identificam sangramento gastrintestinal Visão geral do sangramento gastrintestinal O sangramento gastrintestinal pode se originar de qualquer lugar desde a boca até o ânus e pode ser vivo ou oculto.
As manifestações de- pendem de sua localização e intensidade. (Ver também. leia mais Choque Choque O choque é um estado de hipoperfusão de órgãos, com resultante disfunção celular e morte. Os mecanismos podem envolver volume circulante diminuído, débito cardíaco diminuído e vasodilatação. leia mais hemorrágico (p. ex., hipotensão, taquicardia, palidez, taquipneia, diaforese e confusão) pode resultar de sangramento agudo. pode sugerir hemólise. Esplenomegalia Esplenomegalia A esplenomegalia é o aumento do baço. (Ver também Visão geral do baço.) Esplenomegalia quase sempre é secundária a outros distúrbios. Há inúmeras causas de esplenomegalia, assim como há muitas. leia mais pode ocorrer com hemólise, hemoglobinopatia, doença do tecido conjuntivo, distúrbio mieloproliferativo, infecção ou câncer.
Neuropatia periférica Neuropatia periférica A neuropatia periférica é a disfunção de um ou mais nervos periféricos (porção de um nervo distal ao plexo ou à raiz). Isso engloba várias síndromes, caracterizadas por diversos graus de distúrbios. leia mais sugere deficiência de vitamina B12 Deficiência de vitamina B12 A deficiência de vitamina B12 na dieta geralmente resulta de absorção inadequada, mas pode ocorrer em vegetarianos que não consomem suplementos vitamínicos.
A deficiência causa anemia megaloblástica. leia mais, Febre e sopros cardíacos sugerem endocardite infecciosa Endocardite infecciosa Endocardite infecciosa é a infecção do endocárdio, normalmente por bactérias (em geral, estreptococo ou estafilococo) ou fungos., Raramente, a insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca (IC) A insuficiência cardíaca é uma síndrome de disfunção ventricular. A insuficiência ventricular esquerda provoca falta de ar e fadiga; a insuficiência ventricular direita desencadeia acúmulo de. leia mais de alto débito se desenvolve como resposta compensatória à hipóxia tecidual induzida por anemia.
Hemograma completo com contagem de leucócitos e de plaquetas Índices de eritrócitos e morfologia Contagem de reticulócitos Esfregaço periférico Às vezes, aspiração da medula e biópsia
A avaliação laboratorial começa com hemograma completo (HC), como contagem de leucócitos e plaquetas, índices e morfologia de eritrócitos, concentração média de hemoglobina corpuscular (CMHC), amplitude de distribuição de diâmetro dos eritrócitos (ADE)] e exame de esfregaço de sangue periférico. ). O hemograma automatizado mede diretamente a hemoglobina, a contagem de eritrócitos, a contagem de leucócitos e a contagem de plaquetas, além do volume corpuscular médio (VCM), o qual é uma medida do volume de eritrócitos. Os valores calculados são: hematócrito, que é uma medida da porcentagem de sangue composto de eritrócitos, hemoglobina corpuscular média (HCM), que é uma medida do teor de hemoglobina em eritrócitos individuais, mas não tem significância clínica e a concentração de hemoglobina corpuscular (C HCM) média, que é uma medida da concentração de hemoglobina em eritrócitos individuais.
Para homens: hemoglobina < 14 g/dL (140 g/L), hematócritos < 42% (< 0,42) ou eritrócitos < 4,5 milhões/mcL ( 12 /L) Para mulheres: hemoglobina < 12 g/dL, (120 g/L), hematócrito < 37% (< 0,37), ou eritrócitos < 4 milhões/mcL ( 12 /L)
As populações de eritrócitos são chamadas de microcíticas (células pequenas) se o MCV for < 80 fL e macrocíticas (células grandes) se o MCV for > 100 fL. Mas como os reticulócitos também são maiores que os eritrócitos maduros, um grande número de reticulócitos pode aumentar o VCM. Técnicas automatizadas também podem determinar o grau da variação do tamanho dos eritrócitos, expresso como amplitude de distribuição do volume de eritrócitos (RDW). RDW alto pode ser a única indicação de distúrbios microcíticos e macrocíticos simultâneos; esse tipo de padrão pode resultar em MCV normal, o qual mede apenas o valor médio. O termo hipocromia refere-se às populações de eritrócitos em que a CHCM é < 30%. As populações de eritrócitos com valores CHCM normais são normocrômicas. Os esferócitos podem ter CHCM elevado. Os eritrócitos defendem a CHCM em detrimento do HCM (preservando a hemoglobina à custa do tamanho dos eritrócitos), razão pela qual ocorre microcitose na deficiência de ferro e em casos de síntese de hemoglobina prejudicada. Índices hematimétricos podem ajudar a indicar o mecanismo da anemia e estreitar o número de causas possíveis. Os índices macrocíticos acontecem com a insuficiência na síntese de DNA (p. ex., decorrente de deficiências de vitamina B12 ou folato, ou de fármacos quimioterapêuticos, como hidroxiureia o agentes antifolato), e no alcoolismo em razão de anormalidades da membrana celular. O sangramento agudo pode, rapidamente, produzir índices macrocíticos, pois libera-se grande número de reticulócitos jovens. Índices normocíticos ocorrem em anemias resultantes de produção deficiente de eritropoetina (EPO) ou resposta inadequada à EPO (anemias hipoproliferativas). A hemorragia antes de haver deficiência de ferro geralmente resulta em anemias normocíticas e normocrômicas, a menos que o número de reticulócitos seja excessivo. Esfregaço de sangue periférico é altamente sensível à produção excessiva de eritrócitos e hemólise. É mais preciso do que as tecnologias automatizadas para o reconhecimento da estrutura alterada de eritrócitos, trombocitopenia Visão geral das disfunções plaquetárias As plaquetas são fragmentos de células circulantes que funcionam no sistema de coagulação. A trombopoietina ajuda a controlar o número de plaquetas circulantes estimulando a medula óssea a produzir. leia mais, eritrócitos nucleados ou de granulócitos imaturos e pode detectar outras anormalidades (p. ex., malária e outros parasitas, eritrócitos intracelulares ou inclusões de granulócitos) que podem ocorrer apesar da contagem automatizada normal das células sanguíneas.
- Lesão nos eritrócitos pode ser identificada pelo achado de fragmentos de eritrócitos, porções de células rotas (esquistócito) ou evidência de alterações significativas da membrana decorrentes das células falciformes, das células com forma ovalada (ovalócitos) ou células esferocíticas.
- As células-alvo (eritrócitos finos com um ponto central de hemoglobina) são eritrócitos com insuficiência de hemoglobina ou excesso de membrana celular (p.
ex., em razão de hemoglobinopatias ou distúrbios hepáticos). O esfregaço periférico também pode revelar variação na forma (poiquilocitose) e no tamanho (anisocitose) do eritrócito. A contagem de reticulócitos é expressa como a porcentagem (variação normal de 0,5 a 1,5%) ou como a contagem absoluta (variação normal, de 50.000 a 150.000/mcL, ou de 50 a 150 a 10 9 /L).
A contagem de reticulócitos é um teste crucial na avaliação da anemia porque informa sobre a resposta da medula óssea e facilita a diferenciação entre uma eritropoiese (produção de eritrócitos) deficiente e uma hemólise (destruição de eritrócitos) excessiva como a causa da anemia. Por exemplo, valores mais altos indicam produção excessiva ou reticulocitose; havendo anemia, reticulocitose sugere destruição excessiva dos eritrócitos.
O baixo número na presença de anemia indica a diminuição da produção de eritrócitos. Reticulócitos são mais bem visualizados quando o sangue é corado com uma corante supravital, mas, como a reticulina dos eritrócitos é composta por RNA, que só está presente nos eritrócitos jovens, eles terão uma aparência azulada em um esfregaço de sangue corado pelo método de Wright (policromatofilia ou policromasia), que pode fornecer uma estimativa aproximada da produção de reticulócitos em um esfregaço de sangue de rotina.
Anemia criptogênica Alterações em mais de uma linhagem celular (isto é, ou seja, anemia e trombocitopenia ou leucopenia concomitantes) Suspeita de doença primária da medula óssea (p. ex., leucemia, mieloma múltiplo, anemia aplástica, síndrome mielodisplásica, carcinoma metastático, mielofibrose)
Análises citogênica e molecular podem ser realizadas no material aspirado em neoplasias hematopoiéticas ou outras neoplasias ou em lesões congênitas suspeitas de precursores de eritrócitos (p. ex., anemia de Fanconi). A citometria de fluxo pode ser feita na suspeita de estado linfoproliferativo ou mielodisplásico para definir o imunofenótipo.
Aspirado e biópsia da medula óssea não são tecnicamente difíceis e não comportam risco significativo de morbidade. Esses procedimentos são seguros e úteis quando houver suspeita de doença hematológica. Em geral, pode-se fazer aspiração e biópsia da medula óssea como um único procedimento. Em razão de a biópsia requerer profundidade óssea adequada, a crista ilíaca posterior (ou a anterior, menos comum) costuma ser utilizada.
Se há suspeita de mieloma ou há osteoporose grave, realiza-se biópsia orientada por ultrassom porque é a maneira mais segura de evitar penetrar a pelve. A dosagem sérica de bilirrubina e desidrogenase lática (DHL) pode, algumas vezes, ajudar a diferenciar a hemólise da perda de sangue; ambas estão aumentadas na hemólise e normais na perda de sangue.
Quando o VCM está alterado?
Meu VCM está alto. O que pode ser? – Quando o nível de VCM está alto significa que as hemácias estão maiores que o tamanho habitual e pode indicar algumas condições, como, por exemplo, a anemia por deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico. Pode ser sinal também de hipotireoidismo, alcoolismo, alterações na medula óssea, dentre outras.
Veja também: Exame de vitamina B12: saiba o que é e como fazer
Quando o resultado do hemograma é preocupante?
Níveis elevados de hemácias indicam policitemia, o que pode prejudicar as demais células e deixar o sangue espesso. Se o hemograma detectar uma diminuição das hemácias, pode ser sinal de anemia ou hemorragia. Os leucócitos ou glóbulos brancos são as células de defesa do corpo.
Quando o HCM é considerado alto
Hemoglobina corpuscular média (HCM) – Verifica a coloração da hemácia. Com isso, ela indica a concentração total na hemoglobina. O valor de referência para ambos os sexos é de 27 a 32 PG. A HCM elevada indica que o paciente pode ter anemia hipercrômica. Um valor abaixo da referência pode indicar que o paciente apresenta anemia por falta de ferro ou quadro de talassemia.
O que acontece quando o HCM está baixo?
↓ Valores baixos de CHCM sugerem quadros de anemia, insuficiência cardíaca, hipotireodismo ou interação medicamentosa. ↑ Valores altos de CHCM estão relacionados a um consumo elevado de álcool ou problemas na glândula tireoide.
Qual é o valor normal do HCM?
Todos que atuam em laboratório sabe que o HCM é a sigla que representa a Hemoglobina Corpuscular Média e seu valor de normalidade situa-se entre 27 e 32 pg (picogramas), tanto para homem e mulher, quanto para criança e adulto.
O que é VCM e HCM normal?
Os índices hematimétricos são: –
- VCM: Volume Corpuscular Médio;Indica o tamanho das hemácias
- HCM: Hemoglobina Corpuscular Média ; Expressa a cor das hemácias;
- CHCM: Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média; Expressa a cor das hemácias;
- RDW: Índice Geral de Anisocitose.Expressam as diferenças de tamanho que podem existir entre as hemácias na lâmina do paciente. Elevado (acima de 15%. Não tem importância clínica quando abaixo da referência.
Como saber se estou com anemia em um exame de sangue?
Como funciona o diagnóstico da Anemia –
- Para diagnosticar a anemia, um exame de sangue deve ser realizado para avaliar a quantidade de glóbulos vermelhos e hemoglobina.
- Quando o valor de hemoglobina de uma mulher é inferior a 12 g / dL e o valor de hemoglobina do paciente é inferior a 14 g / dL, isso geralmente indica anemia em homens.
- No entanto, a concentração de hemoglobina não é o único parâmetro para o diagnóstico de anemia, e outros exames geralmente são necessários para identificar a causa da baixa hemoglobina e iniciar o tratamento mais adequado.
- Como a anemia por deficiência de ferro é a mais comum, os médicos primeiro avaliam o nível de ferritina no sangue, porque quando o conteúdo dessa substância é baixo, significa que a quantidade de ferro no corpo é baixa.
- No entanto, se o valor da ferritina for normal, outros testes podem ser necessários, como eletroforese de hemoglobina ou contagem dos níveis de vitamina B12 e ácido fólico para ajudar a identificar outros tipos de anemia.
O que fazer para melhorar o HCM?
Como aumentar a hemoglobina naturalmente – Quando o corpo não tem a quantidade de ferro para transportar o oxigênio ao sangue sofrerá de anemia, que nem sempre “disponibiliza” seus sintomas de forma clara. Se tiver este problema, necessita levar uma dieta rica em alimentos com ferro para que a hemoglobina esteja equilibrada e além de se sentir melhor, não tão cansado ou fadigado.
- Por isso é bom manter um plano alimentício correto e de acordo com suas necessidades.
- A boa notícia é que, tratada a tempo a anemia pode ser revertida.
- Aos poucos com o passar dos dias e após começar a ingerir mais ferro, começará a se sentir menos cansado, como mais energia, mais desperto, etc.
- As fontes de ferro mais importantes são: Carne vermelha e branca: é rica em ferro e o bom é que graças a este alimento o corpo tem mais facilidade de absorver o nutriente que tanto necessita.
Dizem que é mais rápido o efeito que comendo vegetais. Cordeiro, fígado, mariscos, camarões, fígado de frango e ostras são algumas das fontes recomendadas. Vegetais: os vegetarianos ou veganos não tem que se preocupar por sua ingestão de ferro se consumirem os alimentos corretos, sobre tudo as verduras de folhas verdes (acelga e espinafre) e as crucíferas (brócolis).
- Não se esqueça das batatas com casca, a beterraba, o tomate e a abobora.
- Legumes: feijões, grão de bico, lentilhas, ervilhas são alguns dos exemplos de legumes que te ajuda a aumentar os níveis de ferro.
- Frutas: bananas e uvas estão no topo da lista, seguidos por os figos.
- Estas três frutas são deliciosas, podem ser consumidas em diversas receitas e sobremesas e incrementam a quantidade de ferro e hemoglobina no organismo.
Outros alimentos e complementos: tofu, cevada, linhaça, leite e água.
Como saber qual o tipo de anemia
Embora possam ter sintomas semelhantes, os diferentes tipos de anemia têm características e causas distintas. Veja os principais. É muito comum ouvir as pessoas dizerem que têm anemia, como se esse não fosse um termo amplo, que se refere a uma condição que tem inúmeras causas, algumas hereditárias e outras adquiridas, mas todas associadas à produção ou à perda dos glóbulos vermelhos.
Veja também: Anemia infantil: como prevenir? Esses glóbulos, também chamados de hemácias ou eritrócitos, contêm hemoglobina, pigmento vermelho cuja função é transportar oxigênio para os tecidos do organismo. ” Na verdade, anemia é uma doença conhecida há muitos anos que tem inúmeras causas diferentes.
Portanto, é indispensável saber por que está instalada e quais são suas características”, define em entrevista a este Portal a hematologista Therezinha Verrastro. Há três tipos de anemia: as microcíticas, quando as células vermelhas são pequenas e há diminuição na quantidade de hemoglobina dentro das hemácias; as normocíticas, quando não há alteração no tamanho das hemácias; e as macrocíticas, quando essas células são maiores que o habitual.
Qual é a melhor vitamina para anemia?
Aumentar consumo de alimentos fonte de vitamina B12 e ácido fólico.
Qual o valor da anemia alta
Anemia corresponde à redução de hemoglobina, hematócrito e/ou massa eritrocitária. Em geral, o diagnóstico laboratorial da anemia é definido por valores de hemoglobina Os valores de referência podem mudar de acordo com a população estudada. Por exemplo, atletas, afrodescendentes e idosos tendem a ter valores mais baixos do que sedentários, caucasianos e jovens, respectivamente.
Leve: hemoglobina > 10 g/dL; Moderada: hemoglobina entre 7 e 10 g/dL; Grave: hemoglobina < 7 g/dL.
A anemia pode ter várias causas, primárias (por exemplo, hemoglobinopatias) ou secundárias (por exemplo, doença renal crônica). Em muitos casos, representa uma condição multifatorial (alterações no metabolismo do ferro, apoptose dos precursores eritroides, redução da produção de eritropoietina, aumento da atividade macrofágica) e tem impacto prognóstico em outras comorbidades, como na doença cardiovascular.
Quando o VCM está alterado
Meu VCM está alto. O que pode ser? – Quando o nível de VCM está alto significa que as hemácias estão maiores que o tamanho habitual e pode indicar algumas condições, como, por exemplo, a anemia por deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico. Pode ser sinal também de hipotireoidismo, alcoolismo, alterações na medula óssea, dentre outras.
Veja também: Exame de vitamina B12: saiba o que é e como fazer
Quando o HCM é preocupante
O valor de referência para ambos os sexos é de 27 a 32 PG. A HCM elevada indica que o paciente pode ter anemia hipercrômica. Um valor abaixo da referência pode indicar que o paciente apresenta anemia por falta de ferro ou quadro de talassemia.