Uma nova investigação demonstra um aumento significativo na resposta imunitária, até quatro vezes, quando se alternam braços para vacinações multidose, como a vacina contra a COVID-19. Esta descoberta, que emergiu de um estudo envolvendo 947 participantes e publicada no The Journal of Clinical Investigation, desafia pressupostos anteriores de que a escolha do braço não afeta a eficácia da imunização, com implicações no aumento da eficácia da vacina contra variantes como a omicron.
A descoberta da vacina contra a COVID-19 poderá moldar as práticas clínicas em todo o mundo.
Uma nova pesquisa revela um aumento de até quatro vezes na resposta imunológica quando as pessoas alternam de um braço para o outro quando recebem uma vacina multidose.
O estudo de laboratório liderado por pesquisadores da Oregon Health & Science University mediu a resposta de anticorpos no sangue de 947 pessoas que receberam vacinas de duas doses contra COVID 19 no início da pandemia. Os participantes incluíram funcionários da OHSU que concordaram em se inscrever na pesquisa enquanto eram vacinados contra o SARS-CoV-2 víruse foram randomizados para receber a segunda dose no mesmo braço ou no braço oposto da primeira dose.
O estudo foi publicado recentemente em O Jornal de Investigação Clínica.
Historicamente, os médicos pensavam que a escolha do braço não importava.
O novo estudo testou amostras de soro coletadas em vários momentos após a vacinação. Eles encontraram um aumento substancial na magnitude e amplitude da resposta de anticorpos entre as pessoas que tiveram reforço “contralateral” – ou uma injeção em cada braço – em comparação com aquelas que não o fizeram.
A resposta melhorada materializou-se claramente três semanas após o segundo reforço e persistiu para além dos 13 meses após o reforço. Os investigadores descobriram maior imunidade à cepa original do SARS-CoV-2 e uma resposta imunológica ainda mais forte à variante ômicron que surgiu cerca de um ano após a alternância de braços.
Os pesquisadores não sabem ao certo por que isso acontece, mas especulam que aplicar uma injeção em cada braço ativa novas respostas imunológicas em diferentes gânglios linfáticos de cada braço.
“Ao trocar de braço, você basicamente tem formação de memória em dois locais em vez de um”, disse o autor sênior Marcel Curlin, MD, professor associado de medicina (doenças infecciosas) na Escola de Medicina da OHSU e diretor médico da Saúde Ocupacional da OHSU.
Pesquisa de laboratório produz resultados reveladores
A OHSU teve a oportunidade de examinar a questão como parte de uma série de estudos laboratoriais utilizando sangue colhido de funcionários voluntários, começando no início da pandemia de COVID-19. Essa linha de investigação produziu uma série de estudos publicados relacionados com a durabilidade, amplitude e potência da resposta imunitária após vacinação e infecções emergentes.
Depois que as vacinas foram disponibilizadas no final de 2020, alguns participantes questionaram-se se faria diferença alternarem os braços no regime de duas doses.
“Essa questão não foi realmente estudada extensivamente, então decidimos dar uma olhada”, disse Curlin. “Acabou sendo uma das coisas mais significativas que descobrimos e provavelmente não se limita apenas às vacinas COVID. Podemos estar vendo uma importante função imunológica”.
Entre as pessoas no estudo que concordaram em trocar de braço, os pesquisadores combinaram 54 pares por idade, sexo e intervalos de tempo relevantes entre a vacinação e a exposição – metade recebendo as duas doses em um braço e a outra metade em ambos.
Duas semanas após a segunda dose, os pesquisadores não observaram muita diferença na resposta imunológica. Após três semanas, contudo, os investigadores mediram um número significativamente maior de anticorpos capazes de se ligar e neutralizar o vírus SARS-CoV-2 em amostras de sangue. As taxas aumentaram progressivamente ao longo de quatro semanas, de 1,3 vezes para um aumento de até 4 vezes contra a variante ômicron do vírus.
“Qualquer melhoria incremental pode salvar muitas vidas”, disse Curlin.
Mais pesquisas são necessárias
Neste ponto, a maioria das pessoas já foi exposta ao vírus SARS-CoV-2 várias vezes, através de vacinação, infecção ou ambos.
Embora o novo estudo se concentre na vacinação contra a COVID-19, os investigadores dizem esperar que a melhoria da resposta imunitária possa ser semelhante a outras vacinações multidose. Apelam a mais investigação para determinar se a vacinação contralateral melhora a resposta imunitária a outras vacinas, especialmente entre as crianças.
“Vários regimes de vacinação primária e de reforço são componentes essenciais dos cuidados pediátricos e as respostas imunitárias podem diferir nas crianças”, escrevem.
Curlin disse que mais estudos são necessários e que é muito cedo para fazer recomendações clínicas com base nos resultados deste estudo. Se e quando surgir um novo vírus que exija uma nova vacina de duas doses, Curlin disse que não hesitará.
“Vou trocar meus braços”, disse ele.
Referência: “A segunda dose contralateral melhora as respostas de anticorpos a um regime de vacinação de mRNA de duas doses” por Sedigheh Fazli, Archana Thomas, Abram E. Estrada, Hiro AP Ross, David Xthona Lee, Steven Kazmierczak, Mark K. Slifka, David Montefiori, William B. Messer e Marcel E. Curlin, 16 de janeiro de 2024, O Jornal de Investigação Clínica.
DOI: 10.1172/JCI176411
O estudo foi apoiado pelo MJ Murdock Charitable Trust; a Fundação OHSU; e a Instituto Nacional de Saúde prêmio R01AI145835 e P51OD011092.
