A saúde mental materna é um factor crítico e pouco reconhecido no aumento das taxas de mortalidade materna nos Estados Unidos, com condições como a depressão e a overdose a contribuir significativamente para a morte de novas mães. É necessária ação imediata para priorizar e abordar a saúde mental materna nas políticas de saúde.
Mudanças políticas, recursos essenciais para reverter a crise de saúde pública que provoca o “morte das mães”.
Pintando um quadro preocupante, uma equipa de investigação liderada pelo Children’s National Hospital seleccionou anos de dados que demonstram que a doença mental materna é um contribuinte sub-reconhecido para a morte de novas mães. Eles apelam a medidas urgentes para enfrentar esta crise de saúde pública na última edição do Psiquiatria JAMA.
Apoiada por dezenas de estudos revistos por pares e fontes de políticas de saúde, a comunicação especial da revista surge num momento em que a mortalidade materna aumenta nos Estados Unidos até três vezes a taxa de outros países de rendimento elevado.
“A contribuição das condições de saúde mental para a crise de morbidade e mortalidade materna que temos na América não é amplamente reconhecida”, disse Katherine L. Wisner, MD, chefe associada de Saúde Mental Perinatal e membro do Centro de Saúde Pré-natal, Neonatal e Materna. Pesquisa em Saúde no Children’s National. “Precisamos levar isto à atenção do público e dos legisladores para exigir ações para enfrentar a crise de saúde mental que está contribuindo para o desaparecimento de mães na América.”
Taxas alarmantes de mortalidade materna e saúde mental
A análise das evidências expôs os riscos que as novas mães enfrentam: Mais de 80% das mortes maternas nos Estados Unidos são evitáveis, particularmente quase 1 em cada 4 mortes maternas que são atribuíveis a perturbações de saúde mental. A overdose e outros problemas de saúde mental materna estão a ceifar a vida de mais do dobro das mulheres que a hemorragia pós-parto, a segunda principal causa de morte materna. Para mães negras não-hispânicas, a taxa de mortalidade é surpreendentemente 2,6 vezes maior do que para mães brancas não-hispânicas.
No entanto, a equipa de investigação descobriu que os recentes esforços nacionais para combater a mortalidade materna não conseguiram abordar a saúde mental materna como “a crise de saúde pública que representa”. Mesmo as metodologias para medir as estatísticas de saúde materna são inconsistentes, o que desafia os esforços para moldar a política de saúde.
A necessidade de melhores cuidados de saúde mental materna
Ao examinar 30 estudos recentes e outras 15 referências históricas, a equipe – que incluía Caitlin Murphy, MPA, PNP, pesquisadora da Escola Milken de Saúde Pública da Universidade George Washington, e Megan Thomas, MD, FACOG, obstetra da Universidade de Escola de Medicina do Kansas – encontrou amplos dados para apoiar a necessidade de elevar a saúde mental materna como uma prioridade. Alguns exemplos:
- Vários estudos mostram que o período perinatal coloca as mulheres em maior risco de novos e recorrentes transtornos psiquiátricos, com 14,5% das mães grávidas tendo um novo episódio de depressão e outros 14,5% desenvolvendo um episódio três meses após o nascimento.
- Em todo o país, mais de 400 centros de saúde materna fecharam entre 2006 e 2020, criando “desertos de cuidados de maternidade” que deixaram quase 6 milhões de mulheres com acesso limitado ou nenhum acesso a cuidados de maternidade.
- Condições de saúde mental, como suicídio ou overdose de opioides, são responsáveis por quase 23% das mortes maternas nos Estados Unidos, de acordo com relatórios de três dúzias de Comitês de Revisão de Morbidade e Mortalidade Materna, que são organizações estatais que analisam cada morte materna dentro de um ano após gravidez. Seguem-se hemorragia (13,7%), problemas cardíacos (12,8%) e infecção (9,2%).
Mesmo com essas estatísticas preocupantes, o Dr. Wisner diz que apenas 20% das mulheres são examinadas para depressão pós-parto. “Dado que este é um momento em que muitas mães têm contato com profissionais de saúde, é extremamente importante que todas as mães sejam examinadas e recebam tratamento”, disse ela. “A saúde mental é fundamental para a saúde – da mãe, da criança e de toda a família.”
Referência: “Prioritizing Maternal Mental Health in Addressing Morbidity and Mortality” por Katherine L. Wisner, Caitlin Murphy e Megan M. Thomas, 21 de fevereiro de 2024, Psiquiatria JAMA.
DOI: 10.1001/jamapsiquiatria.2023.5648
