Os médicos alertam para danos cerebrais irreversíveis causados pela inalação de fentanil, evidenciados por um caso relatado no BMJ Case Reports, onde um homem desenvolveu leucoencefalopatia tóxica após cheirar a droga. (Conceito do artista.) Crédito: SciTechDaily.com
Leucoencefalopatia tóxica foi observada com inalação de heroína, mas este é o primeiro caso relatado de fentanil.
Inalando o opioide sintético fentanil pode causar danos cerebrais potencialmente irreversíveis (leucoencefalopatia tóxica), alertam os médicos na revista Relatos de casos do BMJdepois de tratar um homem de meia-idade encontrado inconsciente em seu quarto de hotel após cheirar a droga.
A leucoencefalopatia refere-se à inflamação e danos à substância branca do cérebro – a rede de fibras nervosas que permite a troca de informações e a comunicação entre diferentes áreas da substância cinzenta do cérebro.
Primeiro caso ligado ao fentanil
A leucoencefalopatia tóxica é uma síndrome neurológica súbita ou de longa duração, que foi relatada após a inalação de heroína, conhecida como “perseguir o dragão”. Mas este é o primeiro caso relatado associado ao fentanil, afirmam os autores do relatório.
A condição se manifesta em vários sinais e sintomas, sendo os mais óbvios alterações neurológicas e comportamentais, que vão desde confusão leve até estupor, coma e morte.
As perspectivas para as pessoas afectadas geralmente dependem da extensão da lesão na substância branca, explicam os autores do relatório: algumas pessoas recuperarão totalmente; outros irão piorar progressivamente.
Apresentação Clínica e Diagnóstico
Neste caso, o homem não tinha problemas médicos anteriores dignos de nota e estava inconsciente há um período de tempo desconhecido em seu quarto de hotel, onde comprimidos triturados não identificados e um resíduo branco foram encontrados em uma mesa próxima.
Ao chegar ao hospital, ele não conseguia responder perguntas nem seguir comandos. Ele respondeu aos estímulos de dor nas pernas, mas não nos braços.
Uma tomografia cerebral revelou inflamação e inchaço da substância branca, bem como lesão cerebelar. O cerebelo é a parte do cérebro responsável pela marcha e pelo equilíbrio. Ele testou negativo para epilepsia.
Um exame de drogas retornou resultados negativos, mas um exame de urina separado indicou um nível muito alto de fentanil, levando ao diagnóstico de leucoencefalopatia tóxica induzida pela inalação de fentanil.
Tratamento e recuperação notável
Dezoito dias depois, ele permaneceu acamado e ainda precisava de alimentação por sonda. Ele recebeu vários medicamentos diferentes para tratar incontinência urinária, lesão renal, comprometimento cognitivo, suspeita de abstinência de opioides, dor e agitação e pneumonia.
Após 26 dias recebeu alta para um centro de reabilitação e após mais um mês voltou para casa com apoio de fisioterapia ambulatorial e terapia ocupacional.
Menos de um ano após a sua internação hospitalar, ele se recuperou totalmente e voltou ao trabalho em tempo integral.
Comentando o incidente, ele descreve sua recuperação como “milagrosa”, acrescentando: “No início parecia que eu precisaria de cuidados 24 horas por dia após receber alta, mas me concentrei e trabalhei duro em minha sessão de terapia e estava determinado a não sair. o hospital apenas para ser internado em uma instalação coletiva para cuidados contínuos.”
Conclusão e recomendações
Expressando gratidão a todos os profissionais de saúde que não só salvaram a sua vida, mas também lhe permitiram voltar à vida que tinha antes, ele diz: “Muitas vezes me arrependo do que fiz a mim mesmo, à minha esposa e à minha família”.
Os autores do relatório concluem: “Este caso ilustra a necessidade de inclusão de fentanil em exames de urina de rotina para identificação precoce e tratamento adequado”.
Para obter mais informações sobre esta pesquisa, consulte Primeiro dano cerebral documentado por inalação de fentanil.
Referência: “Características clínicas e neurorradiográficas da leucoencefalopatia induzida por inalação de fentanil” por Christopher O Eden, Duna S Alkhalaileh, David R Pettersson, Alan J Hunter e Asad H Arastu, 1 de abril de 2024, CP de relatórios de casos do BMJ.
DOI: 10.1136/bcr-2023-258395
