Os investigadores conduziram um estudo que revelou que os picos de insulina pós-refeição podem indicar uma boa saúde metabólica, desafiando a crença anteriormente sustentada de que são prejudiciais. O estudo, que se concentrou nas implicações cardiometabólicas a longo prazo em novas mães, descobriu que níveis mais elevados de resposta corrigida à insulina (CIR) estão associados a uma melhor função das células beta e a um risco reduzido de desenvolver pré-diabetes ou diabetes. Esta pesquisa poderia remodelar a compreensão do papel da insulina no metabolismo e no controle de peso.
A pesquisa desafia a ideia de que um pico de insulina após comer é prejudicial.
Pesquisadores da Sinai Health descobriram informações importantes sobre a ligação entre o pós-refeição insulina níveis e bem-estar cardíaco e metabólico a longo prazo. Este estudo desafia a crença predominante de que um pico de insulina após comer é uma coisa ruim.
Pelo contrário – pode ser um indicador de boa saúde que está por vir.
Liderado pelo Dr. Ravi Retnakaran, Clínico-Cientista do Instituto de Pesquisa Lunenfeld-Tanenbaum, parte da Sinai Health, o estudo se propôs a explorar como os níveis de insulina após as refeições impactam a saúde cardiometabólica. Embora pesquisas anteriores tenham produzido resultados conflitantes, sugerindo efeitos prejudiciais e benéficos, este novo estudo teve como objetivo fornecer uma imagem mais clara durante um longo período de tempo.
A equipe relatou suas descobertas no jornal online eClínicaeuMedicamentopublicado pelo grupo Lancet.
Compreendendo o papel da insulina
Normalmente, os níveis de insulina aumentam depois de comer para ajudar a controlar o açúcar no sangue. No entanto, a preocupação é se um rápido aumento da insulina após uma refeição pode significar problemas de saúde. Alguns acreditam que o aumento da insulina, especialmente após a ingestão de carboidratos, promove ganho de peso e contribui para a resistência à insulina. Isto ocorre quando as células do corpo não respondem bem à insulina, tornando mais difícil controlar os níveis de açúcar no sangue e aumentando o risco de diabetes tipo 2.
“Algumas pessoas sugeriram que esses picos de insulina têm efeitos deletérios ao promover o ganho de peso”, disse o Dr. Retnakaran, que também é endocrinologista do Centro Leadership Sinai para Diabetes no Hospital Mount Sinai, onde ocupa a cátedra Boehringer Ingelheim em Preservação, função e regeneração de células beta. Ele também é professor da Faculdade de Medicina Temerty da Universidade de Toronto.
“Às vezes vejo pacientes na clínica que adotaram essa noção, talvez pela internet ou pelo que estão lendo, de que não podem ter seus níveis de insulina muito altos”, disse ele.
A ciência simplesmente não é conclusiva o suficiente para apoiar esta noção. A maioria dos estudos sobre este tema foram realizados durante um curto período de tempo ou foram baseados em medições isoladas de insulina que são inadequadas e podem ser enganosas, disse o Dr. Retnakaran.
Metodologia e Participantes
Sua equipe procurou resolver esse problema observando as implicações cardiometabólicas da resposta à insulina a longo prazo e de uma forma que levasse em conta os níveis basais de açúcar no sangue. O último ponto é fundamental porque cada pessoa tem uma resposta individual à insulina que varia dependendo da quantidade de açúcar no sangue.
O estudo acompanhou as novas mães porque a resistência à insulina que ocorre durante a gravidez permite determinar o risco futuro de diabetes tipo 2. 306 participantes foram recrutadas durante a gravidez, entre 2003 e 2014, e foram submetidas a testes cardiometabólicos abrangentes, incluindo testes de desafio de glicose, um, três e cinco anos após o parto. O teste de desafio de glicose mede os níveis de glicose e insulina em vários momentos após uma pessoa ter ingerido uma bebida açucarada contendo 75 gramas de glicose e após um período de jejum.
Implicações e direções futuras
Embora comumente usada na prática médica, a interpretação dos níveis de insulina do teste pode ser enganosa se não levarmos em conta o açúcar no sangue basal. “Não se trata apenas dos níveis de insulina; trata-se de compreendê-los em relação à glicose”, disse o Dr. Retnakaran, ressaltando que é aqui que muitas interpretações anteriores falharam. Uma medida melhor é a resposta corrigida à insulina (CIR), que leva em conta os níveis basais de glicose no sangue e que está lentamente ganhando destaque na área, disse ele.
O estudo revelou algumas tendências surpreendentes. À medida que a resposta corrigida à insulina aumentou, houve uma piora notável na circunferência da cintura, nos níveis de HDL (colesterol bom), na inflamação e na resistência à insulina, se não forem considerados os fatores acompanhantes. No entanto, estas tendências aparentemente negativas foram acompanhadas por uma melhor função das células beta. As células beta produzem insulina e a sua capacidade para o fazer está intimamente associada ao risco de diabetes – quanto melhor for o funcionamento das células beta, menor será o risco.
“Nossas descobertas não apoiam o modelo de obesidade carboidrato-insulina”, disse o Dr. “Observamos que uma resposta secretória robusta de insulina pós-desafio – uma vez ajustada aos níveis de glicose – está associada apenas aos efeitos metabólicos benéficos”.
“Uma resposta robusta de secreção de insulina pós-desafio não apenas não indica uma saúde cardiometabólica adversa, mas também prevê uma função metabólica favorável nos próximos anos.”
No longo prazo, níveis mais elevados de resposta à insulina corrigida foram associados a uma melhor função das células beta e a níveis mais baixos de glicose, sem correlação com IMC, tamanho da cintura, lipídios, inflamação ou sensibilidade ou resistência à insulina. Mais importante ainda, as mulheres que tiveram a CIR mais elevada tiveram um risco significativamente reduzido de desenvolver pré-diabetes ou diabetes no futuro.
“Esta pesquisa desafia a noção de que níveis elevados de insulina pós-refeição são inerentemente ruins e é um passo importante na nossa compreensão dos papéis complexos que a insulina desempenha na regulação do metabolismo”, disse Anne-Claude Gingras, Diretora e Vice-Presidente da LTRI. de Pesquisa da Sinai Health.
Dr. Retnakaran espera que suas descobertas remodelem a forma como os profissionais médicos e o público veem o papel da insulina no metabolismo e no controle de peso.
“Há profissionais que subscrevem esta noção de que níveis mais elevados de insulina são uma coisa má e, por vezes, fazem recomendações aos pacientes para limitarem as flutuações de insulina após a refeição. Mas não é tão simples”, disse ele.
Referência: “Futuras implicações cardiometabólicas da hipersecreção de insulina em resposta à glicose oral: um estudo de coorte prospectivo” por Ravi Retnakaran, Jiajie Pu, Anthony J. Hanley, Philip W. Connelly, Mathew Sermer e Bernard Zinman, 13 de dezembro de 2023, eClínicaMedicina.
DOI: 10.1016/j.eclinm.2023.102363
O estudo foi financiado pelos Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde.
