As mulheres com depressão enfrentam um risco maior de doenças cardiovasculares do que os homens, sublinhando a importância do tratamento específico do sexo e de estratégias de prevenção. Crédito: SciTechDaily.com
Estudo japonês explora a depressão e as disparidades na saúde cardíaca entre homens e mulheres.
Pessoas com depressão enfrentam um risco aumentado de doença cardiovascular (DCV); no entanto, mais mulheres sofrem de DCV após um diagnóstico de depressão do que homens, de acordo com um novo estudo publicado hoje em JACC: Ásia. O estudo investiga a ligação entre depressão e DCV, lançando luz sobre potenciais mecanismos que contribuem para as suas diferenças baseadas no sexo e sublinhando a importância de adaptar estratégias de prevenção e gestão de DCV de acordo com factores específicos do sexo.
O impacto da depressão na saúde do coração
A depressão é a terceira principal causa de morbidade em todo o mundo. Pesquisas anteriores mostram que está associado a um risco aumentado de eventos cardiovasculares, incluindo infarto do miocárdio (IM), angina, acidente vascular cerebral e mortalidade cardiovascular. As mulheres com depressão correm maior risco relativo de desenvolver resultados negativos para a saúde relacionados com o coração do que os homens, mas ainda há controvérsia sobre as evidências sobre as diferenças entre os sexos no impacto da depressão na saúde cardíaca e os mecanismos subjacentes a isto não são bem compreendidos.
“A identificação de fatores específicos do sexo nos efeitos adversos da depressão nos desfechos cardiovasculares pode ajudar no desenvolvimento de estratégias direcionadas de prevenção e tratamento que abordem os riscos específicos de DCV enfrentados por pacientes deprimidos”, disse Hidehiro Kaneko, MD, professor assistente do Universidade de Tóquio, no Japão e autor correspondente do estudo. “Uma melhor compreensão permitirá que os prestadores de cuidados de saúde otimizem os cuidados tanto para homens como para mulheres com depressão, levando a melhores resultados de DCV para estas populações”.
Resultados e implicações da pesquisa
Os investigadores deste estudo avaliaram a associação entre depressão e eventos cardiovasculares subsequentes através da realização de um estudo de coorte observacional utilizando a base de dados de reclamações JMDC entre 2005 e 2022. Identificaram 4.125.720 participantes que atendiam aos critérios do estudo. A idade média foi de 44 (36-52) anos e 2.370.986 participantes eram homens. A depressão foi definida como aquela diagnosticada clinicamente antes do exame de saúde inicial.
Usando protocolos padronizados, o estudo coletou o índice de massa corporal (IMC), a pressão arterial e os valores laboratoriais em jejum dos participantes no exame de saúde inicial. O desfecho primário foi um desfecho composto incluindo IM, angina de peito, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca (IC) e fibrilação atrial (FA).
Os pesquisadores analisaram a significância estatística das diferenças nas características clínicas entre participantes com e sem depressão. Os resultados indicam que a taxa de risco de depressão para DCV foi de 1,39 em homens e 1,64 em mulheres, em comparação com participantes sem depressão. Os modelos também indicam que as taxas de risco de depressão para enfarte do miocárdio, angina de peito, acidente vascular cerebral, IC e FA foram mais elevadas nas mulheres do que nos homens.
Os autores do estudo destacam uma discussão importante sobre os mecanismos potenciais que podem contribuir para o motivo pelo qual a depressão afeta mais a saúde cardíaca das mulheres do que a dos homens. Uma explicação é que as mulheres podem apresentar sintomas de depressão mais graves e persistentes em comparação com os homens, e podem ser mais propensas a ter depressão durante períodos críticos de alterações hormonais, como gravidez ou menopausa.
Outros mecanismos incluem a maior suscetibilidade das mulheres aos fatores de risco tradicionais quando deprimidas, como hipertensão, diabetes e obesidade, o que pode contribuir para o desenvolvimento de DCV. As diferenças na utilização e no tratamento dos cuidados de saúde entre homens e mulheres e as diferenças específicas do sexo em factores biológicos, como a genética e os perfis hormonais, também podem aumentar o risco de DCV nas mulheres.
“Nosso estudo descobriu que o impacto das diferenças sexuais na associação entre depressão e resultados cardiovasculares foi consistente”, disse Kaneko. “Os profissionais de saúde devem reconhecer o importante papel da depressão no desenvolvimento das DCV e enfatizar a importância de uma abordagem abrangente e centrada no paciente para a sua prevenção e gestão. Avaliar o risco de DCV em pacientes deprimidos e tratar e prevenir a depressão pode levar a uma diminuição nos casos de DCV”.
As limitações do estudo incluem a incapacidade de estabelecer causalidade direta entre depressão e eventos cardiovasculares e a incapacidade de refletir com precisão a gravidade ou duração dos sintomas depressivos. Potenciais fatores de confusão que podem influenciar a associação entre depressão e DCV não foram contabilizados, como o nível socioeconômico. Os pesquisadores também reconhecem que COVID 19 pode ter sido um fator de confusão.
Referência: “Diferenças sexuais na associação entre depressão e doenças cardiovasculares incidentes” 12 de março de 2024, Jornal do Colégio Americano de Cardiologia: Ásia.
