Quanto tempo o plano de saúde cobre cirurgia
Segundo a lei, os prazos máximos de carência no plano de saúde são os seguintes: 300 dias para parto a termo.180 dias para os demais casos, como internações, cirurgias, etc.24 horas para atendimentos de urgência e emergência.
Como saber se meu plano cobre cirurgias?
Quais os diferentes tipos de cirurgia que o plano cobre? – Para que um plano de saúde cubra qualquer tipo de cirurgia é necessário que exista indicação médica e que o procedimento conste no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, além de esperar pelo prazo de autorização de cirurgias, Confira alguns tipos de cirurgias que o plano de saúde garante:
- Cirurgia de emergência – procedimento que caso não seja realizado de forma imediata, coloca a vida do paciente em risco;
- Cirurgia de urgência – precisa ser realizada em até 48 horas, como uma apendicectomia;
- Cirurgia eletiva – que não é considerada de emergência, pois o paciente pode aguardar até 1 ano sem sofrer consequências em sua saúde, mas precisa ser realizada.
Elencamos algumas especialidades cirúrgicas, veja:
- Partos e outros procedimentos obstétricos – como parto normal, cesariana, curetagem, cirurgia em caso de gravidez ectópica, entre outros. Além disso, existem algumas cirurgias que são consequências da gravidez, como a cirurgia de diástase abdominal ;
- Cirurgia cardíaca – também conhecida como cirurgia cardiovascular, este procedimento trata lesões e doenças que afetam o coração e o sistema circulatório. Alguns exemplos são: Cirurgias de válvulas cardíacas, Tratamento da insuficiência cardíaca, Correção das cardiopatias congênitas.
- Cirurgia neurológica – trata distúrbios do sistema nervoso e contribui para a reabilitação de patologias neurológicas, como aneurismas, traumatismos cranianos, edema cerebral, dores crônicas, entre outros.
- Cirurgia de cabeça e pescoço – procedimentos cirúrgicos para tratamento e reabilitação de patologias ou condições inflamatórias que acometem a região do crânio ou face e da área cervical ou pescoço.
- Cirurgia oftalmológica – cirurgias refrativas em casos de miopia (dificuldade de enxergar de longe), hipermetropia (dificuldade de enxergar de perto) e astigmatismo (dificuldade de enxergar, tanto de perto quanto de longe, devido a uma deformidade na córnea). Além de procedimentos, como Pterígio, ressecção de tumores, entre outros.
- Cirurgia plástica reparadora – tem o propósito de reconstituir parte do corpo do paciente por razões médicas. Um exemplo é o implante de próteses de silicone em pacientes que tiveram câncer de mama e, em alguns casos, da cirurgia de pálpebras,
- Órteses e próteses – diferentes procedimentos cirúrgicos para implantação ou retirada de órtese (dispositivo permanente ou transitório que auxilia nas funções de um membro, órgão ou tecido do corpo que estejam com insuficiência funcional) ou prótese (dispositivo que substitui total ou parcialmente um membro, órgão ou tecido).
Quando devo procurar o CAPS?
Formas de Prestação do Serviço – Os usuários com transtorno mental grave ou persistente e pessoas com necessidades decorrentes do uso de álcool e outras drogas podem procurar diretamente os Caps ou serem encaminhados pelo Programa de Saúde da Família ou Unidades de Saúde para receber atendimento.
Quais são os transtornos mentais graves e persistentes?
Transtorno Mental Grave O termo Transtornos Graves e Persistentes tem sido adotado para uma gama extensa e heterogênea de pacientes com características e necessidades, por vezes, muito diferentes. É uma definição que “associa a duração dos problemas, o grau de sofrimento emocional, o nível de incapacidade que interfere nas relações interpessoais e nas competências sociais e o diagnóstico psiquiátrico” (RIBEIRO, 2003).
- Grande parte deste grupo é composto pelos transtornos psicóticos.
- Em geral, o conjunto de transtornos psicóticos representa um drama pessoal em potencial no curso de vida de um indivíduo.
- Este grupo não inclui apenas a esquizofrenia e o transtorno esquizoafetivo, mas também as psicoses afetivas e atípicas e acarreta consequências de longo alcance em vários âmbitos da vida destes indivíduos (OMS, 2004b).
As psicoses são desencadeadas principalmente no final da adolescência e início da vida adulta (KAPLAN, SADOCK & GREBB, 1994 apud ABP, 2006). A esquizofrenia é a principal condição designada como Transtorno Grave e Persistente, não só por ter a maior prevalência entre os distúrbios graves em Saúde Mental (cerca de aproximadamente 1% da população sofre deste transtorno), como também por seu caráter estigmatizante, seu curso longo e persistente, bem como pelo grau de sofrimento que provoca justificando, desta forma, a atenção dada a esta linha de cuidado nestas Diretrizes.
Dentro de um estudo sobre a carga global das doenças de 2000, a esquizofrenia foi considerada como responsável por 2,8% dos anos perdidos até a morte (YLD) e por 1,1 anos de desabilitação ajustados por ano de vida DALYs1 (Murray et al., 2001 apud WHO, 2004b). Além dos intensos custos pessoais e sociais, existem ainda custos econômicos significativos associados à esquizofrenia que, apesar da baixa incidência, apresenta alta prevalência.
Para que a atenção em saúde aos portadores de transtornos mentais graves e persistentes seja eficiente, o sistema de saúde deve contar com uma rede articulada, adotar uma abordagem psicossocial, realizar busca ativa dos pacientes, buscar o apoio e a parceria com os familiares.
Além disso, é essencial contar com equipes multidisciplinares compostas por profissionais de saúde de várias formações, abandonando antigos paradigmas que têm se mostrado ineficazes e pouco resolutivos ao longo do tempo, como a abordagem estritamente médica e psicofarmacológica, centrada na hospitalização.
Segundo o Ministério da Saúde, 3% da população geral sofre com transtornos mentais severos e persistentes; mais de 6% da população apresenta transtornos psiquiátricos graves decorrentes do uso de álcool e outras drogas e 12% da população necessita de algum atendimento em saúde mental, seja ele contínuo ou eventual (BRASIL, 2008).
Dados fornecidos por estudo realizado pela Universidade de Harvard indicam que, das dez doenças mais incapacitantes em todo o mundo, cinco são de origem psiquiátrica: depressão, transtorno afetivo bipolar, alcoolismo, esquizofrenia e transtorno obsessivo-compulsivo (MURRAY E LOPEZ, 1996 apud BRASIL, 2003).
Apesar de responsáveis diretas por somente 1,4% de todas as mortes, as condições neurológicas e psiquiátricas foram responsáveis por 28% de todos os anos vividos com alguma desabilitação para a vida. Com pequenas variações, sem significância epidemiológica, a realidade descrita encontra equivalência no Brasil (BRASIL, 2003).
Além disso, de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS, 2001 apud BRASIL, 2003), cerca de 10% das populações dos centros urbanos de todo o mundo consomem abusivamente substâncias psicoativas, independentemente da idade, sexo, nível de instrução e poder aquisitivo, sendo o mesmo observado no território brasileiro.
: Transtorno Mental Grave
Como saber se a pessoa tem algum problema mental?
A melhor forma de saber se uma pessoa está ou não com um distúrbio mental é através da avaliação de um especialista da saúde mental, especialmente de um psiquiatra. No entanto, é importante estar atento às pessoas que você ama, porque elas podem estar silenciosamente passando por um transtorno mental.
Qual o melhor plano de saúde no Piauí?
A Unimed Teresina conquistou, pelo segundo ano consecutivo, a maior nota do Piauí no Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS), ano-base 2021. A cooperativa de plano de saúde ficou com o melhor resultado entre os planos de saúde registrados no estado, 0,7569, onde 1,0 é a nota máxima.
- A Unimed Teresina conquistou a maior nota do Piauí no Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS).
- Foto: Divulgação De acordo com a gerente de Provimento à Saúde da Unimed Teresina, Nayra Portela, o resultado faz parte do Programa de Qualificação da Saúde Suplementar da ANS que avalia a qualidade do serviço prestado aos beneficiários.
“O Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) traduz o resultado das avaliações das operadoras de planos de saúde, por meio de um conjunto de indicadores agrupados em quatro dimensões”, exprime. O indicador consegue avaliar e aprimorar o desempenho das operadoras de planos de saúde nas seguintes dimensões: Qualidade e Atenção à Saúde, que avalia o conjunto de ações que contribuem para o atendimento das necessidades de saúde dos beneficiários; Garantia de Acesso, que mede as condições que possibilitam o acesso aos serviços abrangendo a oferta de rede prestadora; Gestão de Processos e Regulação, que afere o cumprimento das obrigações técnicas e cadastrais das operadoras junto à ANS.
Os indicadores são agrupados em quatro dimensões. — Foto: Divulgação Outra dimensão avaliada é a Sustentabilidade no Mercado, A Unimed Teresina atingiu nota máxima nessa categoria (1,0), que considera seu equilíbrio econômico-financeiro, passando pela satisfação do beneficiário e compromissos com prestadores.
Ainda segundo a Nayra Portela, o resultado é de extrema importância para melhorar ainda mais o cuidado com cada beneficiário da Unimed Teresina, “O IDSS auxilia a operadora a aprimorar continuamente seus processos e assistência ao cliente, oferecendo subsídios para a melhoria da gestão e das ações regulatórias da ANS.
- Além de promover maior poder de escolha para o beneficiário”, afirma.
- Na avaliação do ano-base 2021, a Unimed Teresina aparece com a maior nota do Piauí (0,7569), apresentando um crescimento de 2,8%, acima do resultado anterior, ano-base 2020, que foi 0,7362.
- Hospital Unimed Primavera e Unidade Ilhotas Diretor técnico: Dr.
Rafael Correia Lima (CRM-PI 3681) Pronto Atendimento Infantil – Parnaíba Diretor técnico: Edgard dos Santos Veras Júnior (CRM-PI 2278)
Como conseguir um atestado de Teresina Piauí?
– As solicitações de certidões podem ser feitas na Sede do Instituto de Identificação ‘João de Deus Martins’ ou via e-mail Institucional ([email protected]).
Como aderir ao Plamta PI
Para isso, é necessário acessar o link adesao.plamta.pi.gov.br e preencher as informações solicitadas, que são: informações pessoais do titular e dependente a ser incluído, além de alguns exames, que variam de acordo com a faixa etária do dependente.