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Que registros devem estar presentes na evolução do prontuár

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Pergunta:

Que registros devem estar presentes na evolução do prontuário terapêutico ocupacional? 1 – Identificação do paciente (nome, naturalidade, estado civil, religião, local e data de nascimento, profissão, endereço do parente próximo); 2 – História clínica (queixas, hábitos, histórico do adoecimento, antecedentes pessoais e familiares, viagens realizadas); 3 – Descrição do perfil ocupacional e da qualidade de vida, diagnóstico e prognóstico terapêutico ocupacional e plano de tratamento; 4 – Dados de perda óssea clínica; 5 – perfil do responsável. 1 – Identificação do paciente (casos semelhantes no território demográfico); 2- Moléstia vigente atual e posterior (queixas, hábitos, histórico do adoecimento, antecedentes pessoais e familiares, tratamentos realizados); 3 – Descrição do perfil pessoal e da qualidade de vida, diagnóstico e prognóstico terapêutico ocupacional e plano de tratamento; 4 – Dados acerca da evolução clínica; 5- Identificação do responsável. 1 – Identificação do paciente (nome, naturalidade, estado civil, religião, local e data de nascimento, profissão, endereço comercial e residencial); 2 – História clínica (queixas, hábitos, histórico do adoecimento, antecedentes pessoais e familiares, tratamentos realizados); 3 – Descrição do perfil ocupacional e da qualidade de vida, diagnóstico e prognóstico terapêutico ocupacional e plano de tratamento; 4 – Dados acerca da evolução clínica; 5 – Identificação do profissional. 1 – História comunitária sistêmica; 2 – História cíclica patológica (queixas, hábitos, histórico do adoecimento, antecedentes pessoais e familiares, tratamentos realizados); 3 – Descrição do perfil ocupacional e da qualidade de vida, diagnóstico e prognóstico terapêutico ocupacional e plano de tratamento; 4 – Dados acerca da evolução clínica; 5 – Identificação do profissional. 1 – História da doença; 2 – História cíclica patológica (queixas, hábitos, histórico do adoecimento, antecedentes pessoais e familiares, tratamentos realizados); 3 – Descrição do tratamento excludente pragmá

Respostas


A alternativa correta é a alternativa C. Os registros que devem estar presentes na evolução do prontuário terapêutico ocupacional incluem.

1 Identificação do paciente (nome, naturalidade, estado civil, religião, local e data de nascimento, profissão, endereço comercial e residencial). Assim, esses registros são fundamentais para garantir um acompanhamento adequado e eficaz no âmbito terapêutico ocupacional

Que registros devem estar presentes na evolução do prontuário terapêutico ocupacional?

2 História clínica (queixas, hábitos, histórico do adoecimento, antecedentes pessoais e familiares, tratamentos realizados).

3  Descrição do perfil ocupacional e da qualidade de vida, diagnóstico e prognóstico terapêutico ocupacional e plano de tratamento.

4 – Dados acerca da evolução clínica

5  Identificação do profissional.

A identificação do paciente é essencial para garantir a correta associação dos registros ao indivíduo. A história clínica fornece informações importantes sobre a condição do paciente, enquanto a descrição do perfil ocupacional e o plano de tratamento são fundamentais para o direcionamento das intervenções terapêuticas.

Os dados de evolução clínica permitem acompanhar a progressão do paciente ao longo do tratamento, e a identificação do profissional é necessária para atribuir responsabilidades e garantir a integridade do prontuário.

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C

Explicação:1 – Identificação do paciente (nome, naturalidade, estado civil, religião, local e data de nascimento, profissão, endereço comercial e residencial); 2 – História clínica (queixas, hábitos, histórico do adoecimento, antecedentes pessoais e familiares, tratamentos realizados); 3 – Descrição do perfil ocupacional e da qualidade de vida, diagnóstico e prognóstico terapêutico ocupacional e plano de tratamento; 4 – Dados acerca da evolução clínica; 5 – Identificação do profissional.

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