Dor de cabeça por estresse em mulher grávida

Um ensaio clínico descobriu que a administração de uma única injeção de escetamina em dose baixa imediatamente após o parto reduz significativamente os episódios depressivos maiores em novas mães com sintomas depressivos pré-natais. O estudo envolveu 361 mães com depressão pré-natal leve, mostrando uma diminuição acentuada nas taxas de depressão entre aquelas tratadas com escetamina em comparação com placebo. Embora o tratamento tenha sido associado a alguns efeitos adversos neuropsiquiátricos de curta duração, os resultados globais apoiam o uso de escetamina no tratamento da depressão pós-parto nesta população.

Os pesquisadores sugerem considerar a escetamina em baixas doses para indivíduos que apresentam sintomas depressivos durante a gravidez.

Um ensaio clínico publicado recentemente em O BMJ relata que a administração de uma dose única baixa de escetamina imediatamente após o parto pode diminuir a ocorrência de episódios depressivos maiores em indivíduos que apresentaram sintomas depressivos durante a gravidez.

Os resultados sugerem que a escetamina em baixas doses deve ser considerada em novas mães com sintomas depressivos pré-natais.

A depressão é comum durante a gravidez e logo após o parto e pode ter vários efeitos adversos nas novas mães e nos seus bebês.

A esketamina é feita a partir de um medicamento chamado cetamina. É usado como anestésico e para tratar a depressão, mas o efeito nas mães com depressão perinatal não é claro.

Para examinar isto mais profundamente, investigadores baseados na China e nos EUA queriam descobrir se uma única injecção de dose baixa de esketamina administrada logo após o parto poderia reduzir a depressão subsequente em mães com depressão pré-natal pré-existente.

Detalhes e resultados do estudo

Suas descobertas são baseadas em 361 mães (idade média de 32 anos) matriculadas em cinco hospitais chineses de junho de 2020 a agosto de 2022, sem histórico médico de depressão e sem diagnóstico de depressão na gravidez, mas que tiveram pontuações em uma escala consistente com depressão pré-natal leve. e estavam se preparando para o parto.

Nenhuma das participantes teve complicações graves na gravidez ou qualquer condição que impedisse a administração de escetamina.

Informações sobre fatores como idade, peso (IMC), nível de escolaridade, renda familiar e condições de saúde existentes foram registradas no início do estudo e os participantes foram designados aleatoriamente para receber escetamina ou placebo por infusão intravenosa durante 40 minutos após o parto.

As participantes foram entrevistadas 18 a 30 horas após o parto e novamente aos 7 e 42 dias.

Episódio depressivo maior foi diagnosticado com a Mini-International Neuropsychiatric Interview aos 42 dias. A depressão também foi avaliada usando o escore de depressão de Edimburgo aos 7 e 42 dias, e o escore da Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton aos 42 dias. Nenhum participante tomou antidepressivos ou recebeu psicoterapia durante o período de acompanhamento.

Aos 42 dias após o parto, 12 de 180 (6,7%) das mães que receberam escetamina tiveram um episódio depressivo maior, em comparação com 46 de 181 (25,4%) daquelas que receberam placebo (uma redução do risco relativo de cerca de três quartos).

Como esperado, as mães que receberam escetamina tiveram pontuações mais baixas de depressão em Edimburgo aos 7 e 42 dias, e uma pontuação mais baixa para depressão de Hamilton aos 42 dias.

Com base nestes números, os investigadores estimam que, por cada cinco mães que recebem escetamina, um episódio depressivo grave seria evitado.

Efeitos adversos e considerações

Mais eventos adversos neuropsiquiátricos, como tonturas e diplopia (visão dupla), ocorreram com a escetamina (45% v 22%). No entanto, os sintomas duraram menos de um dia e nenhum necessitou de tratamento medicamentoso.

Os investigadores reconhecem que a exclusão de mães com perturbações de humor pré-gravidez pode ter afetado a validade dos seus resultados, e o curto período de acompanhamento pode ter levado à subnotificação de sintomas neuropsiquiátricos e outros eventos adversos.

Além do mais, a maioria dos participantes apresentou apenas sintomas depressivos pré-natais leves, por isso não está claro se a escetamina é igualmente eficaz naqueles com sintomas depressivos mais graves.

No entanto, concluem que, para mães com sintomas depressivos pré-natais, uma dose única baixa de esketamina administrada logo após o parto diminui os episódios depressivos major aos 42 dias pós-parto em cerca de três quartos.

Estes resultados são geralmente consistentes com trabalhos anteriores que investigaram os efeitos da cetamina ou esketamina em baixas doses na depressão pós-parto, principalmente em mães após parto cesáreo, e, mais importante, os investigadores dizem que o seu ensaio “amplia a compreensão existente, visando mulheres com problemas pré-natais pré-existentes”. depressão, que estavam, portanto, em alto risco de depressão pós-parto.”

Como tal, concluem que a escetamina em baixas doses deve ser considerada em mães com sintomas de depressão pré-natal.

Referência: “Eficácia de uma dose única baixa de esketamina após o parto para mães com sintomas de depressão pré-natal: ensaio clínico randomizado” por Shuo Wang, Chun-Mei Deng, Yuan Zeng, Xin-Zhong Chen, Ai-Yuan Li, Shan-Wu Feng, Li-Li Xu, Liang Chen, Hong-Mei Yuan, Han Hu, Tian Yang, Tao Han, Hui-Ying Zhang, Ming Jiang, Xin-Yu Sun, Hui-Ning Guo, Daniel I Sessler e Dong-Xin Wang , 10 de abril de 2024, BMJ.
DOI: 10.1136/bmj-2023-078218

O estudo foi financiado pela Fundação Nacional de Ciências Naturais da China, pelo Financiamento de Pesquisa Clínica do Hospital Nacional de Alto Nível, pelo Primeiro Hospital da Universidade de Pequim e pelo Hospital da Mulher da Faculdade de Medicina da Universidade de Zhejiang.



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