Os especialistas recomendam adicionar sal enriquecido com baixo teor de sódio e potássio às diretrizes de hipertensão para combater a hipertensão e os riscos à saúde relacionados. Esta recomendação segue evidências de que o sal enriquecido com potássio pode reduzir a ingestão de sódio e aumentar a ingestão de potássio, oferecendo uma solução de sabor neutro para um problema de saúde generalizado. Apesar dos seus benefícios e da adesão dos pacientes, as diretrizes atuais raramente endossam estes substitutos do sal, uma lacuna que, se abordada, poderia prevenir milhões de eventos cardiovasculares anualmente.
Os especialistas sugerem que a pequena mudança pode influenciar significativamente o tratamento da hipertensão.
Um grupo internacional de especialistas emitiu uma recomendação para a inclusão de sal com baixo teor de sódio e enriquecido com potássio nas diretrizes de tratamento da hipertensão, conforme publicado na revista científica da American Heart Association, Hipertensão.
Altos níveis de ingestão de sódio e baixos níveis de ingestão de potássio são generalizados e ambos estão associados à pressão alta (hipertensão) e a um maior risco de acidente vascular cerebral, doenças cardíacas e morte prematura. Usar um substituto do sal em que parte do cloreto de sódio é substituída por cloreto de potássio resolve os dois problemas ao mesmo tempo.
A professora Alta Schutte, do Instituto George para Saúde Global e da UNSW Sydney, disse que, apesar dos dados de ensaios clínicos randomizados que demonstram os benefícios para a saúde dos substitutos do sal enriquecidos com potássio e com redução de sódio, eles raramente são usados.
“Descobrimos que as diretrizes clínicas atuais oferecem recomendações incompletas e inconsistentes sobre o uso desses substitutos do sal”, disse ela.
“Dada a riqueza de evidências disponíveis, sentimos que é hora de incluir substitutos do sal nas diretrizes de tratamento para ajudar a lidar com as taxas crescentes de pressão alta não controlada em todo o mundo e reduzir as mortes evitáveis”.
Benefícios e percepção do sabor
O sal enriquecido com potássio pode ser usado como substituto direto do sal comum (cloreto de sódio) ao temperar, conservar ou fabricar alimentos. É importante ressaltar que, embora outras estratégias de redução de sal tornem os alimentos menos salgados, a mudança para o sal enriquecido com potássio é indetectável pela maioria das pessoas.
“Os efeitos indesejados do sabor são a principal razão pela qual os esforços para reduzir a ingestão de sal falharam durante mais de duas décadas. A disposição dos pacientes em continuar usando sal enriquecido com potássio remove essa barreira, e é por isso que pode mudar o jogo”, acrescentou o professor Schutte.
Uma colaboração global de investigadores dos EUA, Austrália, Japão, África do Sul e Índia reviu 32 diretrizes distintas para o tratamento da hipertensão – duas de organizações globais, cinco de organizações regionais e 25 de organizações nacionais – publicadas entre 1 de janeiro de 2013 e 21 de junho de 2023.
Eles encontraram todas as diretrizes referentes à redução de sódio, com a maioria recomendando a redução da ingestão de sal. Muitos também recomendaram aumentar a ingestão de potássio na dieta, mas apenas dois – as directrizes chinesas e europeias – fizeram uma recomendação específica para a utilização de sal enriquecido com potássio.
Dr Tom Frieden, presidente e CEO da Resolve to Save Lives, uma organização global de saúde pública focada na prevenção de 100 milhões de mortes por doença cardiovasculardisse que o número de pessoas que vivem com hipertensão duplicou nos últimos 30 anos, para cerca de 1,3 mil milhões.
“A hipertensão arterial mata mais de dez milhões de pessoas todos os anos – quase 20 pessoas por minuto. Vinte por cento dessas mortes podem estar ligadas a um único culpado: comer muito sal”, disse ele. “Com base nas evidências, há poucas dúvidas de que a maioria dos pacientes com hipertensão e suas famílias deveriam reduzir a ingestão geral de sal e, ao optarem por consumir sal, deveriam mudar do sal comum para o sal enriquecido com potássio. Isso ajudará a reduzir a pressão arterial e a proteger contra complicações graves, como acidente vascular cerebral e morte prematura.”
O Dr. Frieden enfatizou a mudança necessária em nosso ambiente alimentar. “Como sociedade, devemos dar prioridade à disponibilidade e acessibilidade de sais com baixo teor de sódio e enriquecidos com potássio – em casa, nos restaurantes e nas mercearias. Estes produtos não devem ser comercializados ou avaliados como um luxo. O sal com baixo teor de sódio e enriquecido com potássio pode se tornar o novo padrão.”
Desafios e recomendações
Outra barreira à absorção tem sido a preocupação de causar níveis elevados de potássio no sangue (hipercalemia) em pessoas com doença renal avançada.
Professor Bruce Neal, Diretor Executivo do The George Institute Australia e Professor de Epidemiologia Clínica no Colégio Imperial de Londresdisse que está claro que pacientes com doença renal avançada não devem usar sais enriquecidos com potássio, mas isso se aplica a uma proporção muito pequena da população, e já é recomendado que esses pacientes evitem a ingestão de sal.
“Nenhum problema com danos graves causados pela hipercalemia foi registrado em nenhum dos ensaios até o momento, embora todos tenham sido realizados em ambientes clínicos. Nossa recomendação para uso na hipertensão é baseada em pacientes atendidos por um profissional de saúde. Os profissionais de saúde sabem que não devem recomendar sal enriquecido com potássio na presença de doença renal e os riscos para estes pacientes podem ser evitados.”
Os autores argumentaram que, dado que o sal enriquecido com potássio é uma das poucas intervenções dietéticas que os pacientes cumprem a longo prazo, é lógico considerar pelo menos o uso de sal enriquecido com potássio para todos aqueles com hipertensão.
“Encorajamos fortemente os organismos de orientação clínica a reverem as suas recomendações sobre o uso de substitutos do sal enriquecidos com potássio na primeira oportunidade – se o mundo mudasse do uso do sal normal para o sal enriquecido com potássio, isso evitaria milhões de acidentes vasculares cerebrais e ataques cardíacos todos os anos, a muito custo. baixo custo”, acrescentou o Prof Schutte.
Referência: “Substitutos de sal enriquecidos com potássio: uma revisão das recomendações nas diretrizes de manejo clínico” por Xiaoyue Xu, Ling Zeng, Vivekanand Jha, Laura K. Cobb, Kenji Shibuya, Lawrence J. Appel, Bruce Neal e Aletta E. Schutte, 29 Janeiro de 2024, Hipertensão.
DOI: 10.1161/HIPERTENSIONAHA.123.21343
