Dor nas Costas Medula Espinhal

Uma investigação recente destacou que a dor músculo-esquelética crónica é influenciada por vários factores, incluindo o estatuto socioeconómico, o tabagismo, o medo de se movimentar e a falta de redes de apoio, sendo que aqueles provenientes de meios socioeconómicos mais baixos têm duas vezes mais probabilidades de desenvolver dor crónica pós-lesão. O estudo apela a uma mudança na gestão da dor crónica, enfatizando a necessidade de uma abordagem mais holística e centrada na pessoa que aborde factores psicológicos e sociais juntamente com a reabilitação física, para atender e apoiar eficazmente todos os grupos demográficos.

Novas pesquisas indicam que o desenvolvimento de dor musculoesquelética crônica pode ser influenciado por fatores como status socioeconômico, medo de movimento, tabagismo e redes de apoio mais fracas.

Numa revisão sistemática das evidências atuais, os investigadores descobriram que as pessoas de meios socioeconómicos mais baixos tinham duas vezes mais probabilidades de desenvolver dor crónica após uma lesão.

Aqueles com uma combinação de características, incluindo tabagismo, alto nível de dor no momento da lesão, medo de se movimentar, redes de apoio mais fracas e um nível mais baixo de educação ou renda familiar, podem ter sete vezes mais probabilidade de desenvolver dor crônica após a lesão. Os resultados são publicados em PLOS Um.

A dor é descrita como “aguda” quando está presente por um curto período de tempo – qualquer coisa que dure menos de três meses após a lesão inicial. A dor é descrita como crônica quando está presente por mais de três meses após a lesão inicial. A dor músculo-esquelética crónica afecta cerca de 43 por cento da população do Reino Unido e é a maior causa de incapacidade em todo o mundo, muitas vezes persistindo durante muitos anos ou indefinidamente. Pessoas com dor crônica geralmente apresentam pior qualidade de vida e também têm maior probabilidade de desenvolver doenças, incluindo câncer, doenças cardiovasculares e diabetes.

Abordagens atuais de tratamento e percepções de pesquisas

As abordagens atuais para o manejo da dor crônica concentram-se na reabilitação física no local da dor ou lesão. No entanto, o processo de cura do corpo geralmente não dura mais de três meses, sugerindo que as razões para a dor a longo prazo são mais complexas.

Autor principal Michael Dunn, do Universidade de Birmingham e St. George’s University Hospitals NHS Foundation Trust, disse: “O objetivo da dor aguda é alterar o comportamento para proteger o corpo de danos, mas a dor crônica persiste por causa de um sistema nervoso sensibilizado que continua nossa experiência de dor, mesmo após a cura o processo foi concluído.”

Este processo, descobriram os investigadores, é influenciado por uma série de factores psicológicos e sociais e, por isso, o tratamento que se concentra apenas na parte lesionada do corpo é muitas vezes ineficaz.

O Sr. Dunn continuou: “As características que identificamos estão relacionadas principalmente com as experiências de um indivíduo, e não com um tipo de lesão. Por essa razão, as abordagens ao tratamento de pessoas com lesões músculo-esqueléticas devem ser mais centradas na pessoa, concentrando-se num bem-estar biológico, psicossocial e social mais amplo. Simplificando, as atuais abordagens de saúde não abordam todas as razões pelas quais as pessoas não melhoram.”

Os pesquisadores também identificaram outros fatores relacionados ao desenvolvimento de dor crônica, como menor satisfação no trabalho, estresse e depressão. Estas características foram apoiadas por evidências de qualidade inferior, mas também estão ligadas a contextos socioeconómicos mais baixos.

“Pessoas de meios socioeconómicos mais baixos têm duas vezes mais probabilidades de desenvolver dor crónica após uma lesão. Isto indica que as actuais abordagens de cuidados de saúde não só são inadequadas, como também podem ser discriminatórias, com as actuais abordagens de cuidados de saúde orientadas para a parte do corpo lesionada sendo orientadas para aqueles de meios socioeconómicos mais elevados que são menos propensos a experimentar estes factores psicológicos ou sociais.” disse o Sr. Dunn.

Referência: “Os fatores biopsicossociais associados ao desenvolvimento de dor musculoesquelética crônica. Uma revisão abrangente e meta-análise de revisões sistemáticas observacionais” por Michael Dunn, Alison B. Rushton, Jai Mistry, Andrew Soundy e Nicola R. Heneghan, 1º de abril de 2024, PLOS UM.
DOI: 10.1371/journal.pone.0294830



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