MyProstateScore 2.0, um teste de urina para câncer de próstata, oferece alta precisão e menos biópsias desnecessárias em comparação com os testes tradicionais de PSA, de acordo com pesquisas recentes.
Um estudo em Oncologia JAMA revela que o MyProstateScore 2.0, um novo teste de urina que analisa 18 genes, supera o PSA na detecção de cânceres de próstata significativos e pode reduzir biópsias desnecessárias em até 42%.
Um novo teste de urina que mede 18 genes associados ao câncer de próstata fornece maior precisão para detectar cânceres clinicamente significativos do que o PSA e outros testes de biomarcadores existentes, de acordo com um estudo publicado em 18 de abril em Oncologia JAMA. O teste de urina, MyProstateScore 2.0 (MPS2), demonstrou reduzir significativamente biópsias de próstata desnecessárias, ao mesmo tempo que fornece detecção altamente precisa de cânceres de próstata preocupantes, concluíram os pesquisadores.
“Em quase 800 pacientes com níveis elevados de PSA, o novo teste foi capaz de descartar a presença de câncer de próstata clinicamente significativo com notável precisão. Isso permite que os pacientes evitem exames mais pesados e invasivos, como ressonância magnética e biópsia de próstata, com grande confiança de que não estamos perdendo nada”, disse Jeffrey Tosoian, MD, professor assistente de Urologia e diretor de Pesquisa Translacional do Câncer no Vanderbilt University Medical Center. quem é o primeiro autor do estudo.
Jeffrey Tosoian, MD, professor assistente de Urologia e diretor de Pesquisa Translacional do Câncer no Vanderbilt University Medical Center, que é o primeiro autor do estudo. Crédito: Centro Médico da Universidade Vanderbilt
Antecedentes do rastreio do cancro da próstata
O câncer de próstata é o câncer mais comum e a segunda principal causa de morte por câncer entre os homens nos EUA. O exame de sangue PSA tem sido amplamente utilizado como etapa inicial no rastreamento do câncer de próstata. Embora o PSA esteja elevado na grande maioria dos homens com cancro da próstata, também está elevado numa proporção significativa de homens sem cancro.
Como resultado, o uso isolado de PSA elevado para solicitar uma biópsia da próstata resulta em inúmeras biópsias desnecessárias. Embora geralmente seguras, as biópsias de próstata são invasivas, desconfortáveis e apresentam algum risco de complicações preocupantes. Portanto, para pacientes com PSA elevado, há uma grande necessidade de um teste de segunda linha para melhor identificar quais homens realmente precisam de uma biópsia e quais não.
Desenvolvimento de MPS2
Dado que alguns cancros da próstata de baixo grau não requerem tratamento e podem ser monitorizados com segurança com uma abordagem denominada vigilância activa, o teste MPS2 foi desenvolvido para detectar mais especificamente os cancros de grau superior, “clinicamente significativos”, que necessitam de detecção e tratamento precoces. .
Para fazer isso, a equipe de pesquisa analisou tumores de próstata em todos os EUA para identificar novos genes detectados com mais frequência na presença de cânceres significativos. Os 18 genes mais informativos foram combinados no teste MPS2, que foi então testado em um estudo do Instituto Nacional do Câncer em homens com níveis elevados de PSA.
Exclusivamente, os autores conseguiram comparar o novo teste com outros testes de cancro da próstata, incluindo o teste original de MPS de dois genes.
Resultados e comparação do estudo
O estudo envolveu 743 homens com idade média de 62 anos e nível médio de PSA de 5,6. Embora os testes de biomarcadores existentes pudessem ter evitado 15% a 30% de biópsias desnecessárias (ou seja, biópsias que foram negativas ou encontraram cancros de baixo grau que não necessitavam de tratamento), o uso do MPS2 teria evitado 35% a 42% de biópsias desnecessárias sem perder qualquer procedimento adicional. diagnóstico de câncer clinicamente significativo.
A melhoria foi ainda mais pronunciada em homens com história de biópsia anterior negativa, reduzindo a taxa de biópsias desnecessárias de 46% para 51% com o uso do MPS2, em comparação com 9% a 21% para os testes existentes.
Pesquisas Futuras e Limitações
A ressonância magnética multiparamétrica (mpMRI) é outro teste de segunda linha que tem sido utilizado, mas embora possa melhorar a detecção de câncer de próstata clinicamente significativo, a interpretação dos resultados pode ser subjetiva e variar significativamente. Os autores também observaram que a ressonância magnética não está disponível em alguns ambientes comunitários e não é uma opção para alguns pacientes. O estudo atual não foi concebido para comparar biomarcadores com mpMRI, mas os pesquisadores estão atualmente conduzindo um estudo prospectivo e multicêntrico para esse fim.
Em pacientes que não apresentaram câncer de próstata clinicamente significativo pelo novo teste, os autores concluíram que “o desempenho validado externamente do MPS2 apoia sua eficácia em descartar com precisão a necessidade de ressonância magnética e biópsia”. Eles notaram que uma limitação do estudo foi que apenas 13% dos participantes eram afro-americanos. Como o cancro da próstata é mais prevalente entre os homens afro-americanos, a equipa de investigação está actualmente a realizar análises mais aprofundadas em populações com maior diversidade racial.
Para obter mais informações sobre esta pesquisa, consulte Novo teste baseado em urina detecta câncer de próstata de alto grau.
Referência: “Desenvolvimento e validação de um teste de urina de 18 genes para câncer de próstata de alto grau” por Jeffrey J. Tosoian, Yuping Zhang, Lanbo Xiao, Cassie Xie, Nathan L. Samora, Yashar S. Niknafs, Zoey Chopra, Javed Siddiqui , Heng Zheng, Grace Herron, Neil Vaishampayan, Hunter S. Robinson, Kumaran Arivoli, Bruce J. Trock, Ashley E. Ross, Todd M. Morgan, Ganesh S. Palapattu, Simpa S. Salami, Lakshmi P. Kunju, Scott A Tomlins, Lori J. Sokoll, Daniel W. Chan, Sudhir Srivastava, Ziding Feng, Martin G. Sanda, Yingye Zheng, John T. Wei, Arul M. Chinnaiyan, Grupo de Estudo EDRN-PCA3, Ian M. Thompson, Mohamed Bidair. , Adam Kibel, Daniel W. Lin, Yair Lotan, Alan Partin, Samir Taneja, David H. Howard, Meredith M. Regan, Jack Groskopf, Jonathan Chipman, Dattatraya H. Patil, Douglas S. Scherr, Jacob Kagan, Jing Fan, Aron Y. Joon, Leonidas E. Bantis e Mark A. Rubin, 18 de abril de 2024, Oncologia JAMA.
DOI: 10.1001/jamaoncol.2024.0455
Tosoian é co-autor com Yuping Zhang, PhD, e Lanbo Xiao, PhD, professores da Universidade de Michigan, onde Tosoian e Arul Chinnaiyan, MD, PhD, iniciaram o estudo. Chinnaiyan e John T. Wei, MD, são os autores seniores do estudo. Outros pesquisadores da Vanderbilt que contribuíram para o estudo são Nathan Samora, MD, e Hunter Robinson, MD.
O estudo recebeu apoio financeiro do Prêmio Jovem Investigador da Prostate Cancer Foundation (Tosoian), do Centro de Caracterização de Biomarcadores Michigan-Vanderbilt EDRN (U2C CA271854) e do EDRN DMCC (U24 CA086368).
