Pesquisadores da Universidade de Cambridge e do King’s College London descobriram que o aumento de pesadelos e alucinações pode sinalizar o aparecimento de doenças autoimunes como o lúpus. Crédito: SciTechDaily.com
Pesadelos e alucinações podem ser sinais precoces de doenças autoimunes como o lúpus, melhorando potencialmente o diagnóstico e o tratamento precoces, de acordo com um novo estudo.
Um aumento de pesadelos e alucinações – ou ‘maravilhosos’ – pode indicar o início de doenças autoimunes como o lúpus. Isto é de acordo com uma equipe internacional liderada por pesquisadores da Universidade de Cambridge e do King’s College London.
Eles enfatizam a importância de reconhecer estes sintomas neurológicos e de saúde mental como sinais de alerta precoce de uma “crise” iminente, uma fase durante a qual a doença se intensifica temporariamente.
Insights de estudo sobre lúpus e sintomas de saúde mental
Em um estudo publicado em eClínicaMedicina hoje (20 de maio), os pesquisadores entrevistaram 676 pessoas que vivem com lúpus e 400 médicos, e também realizaram entrevistas detalhadas com 69 pessoas que vivem com doenças reumáticas autoimunes sistêmicas (incluindo lúpus) e 50 médicos. O lúpus é uma doença inflamatória autoimune conhecida por seus efeitos em muitos órgãos, incluindo o cérebro.
No estudo, a equipe também perguntou aos pacientes sobre o momento em que ocorreram 29 sintomas neurológicos e de saúde mental (como depressão, alucinações e perda de equilíbrio). Nas entrevistas, os pacientes também foram questionados se poderiam listar a ordem em que os sintomas geralmente ocorriam quando a doença estava piorando.
Padrões de pesadelos e alucinações
Um dos sintomas mais comuns relatados foi a interrupção do sono dos sonhos, vivenciada por três em cada cinco pacientes, um terço dos quais relatou que esse sintoma apareceu mais de um ano antes do início da doença lúpica.
Pouco menos de um em cada quatro pacientes relatou alucinações, embora para 85% deles o sintoma só tenha aparecido por volta do início da doença ou mais tarde. Quando os investigadores entrevistaram os pacientes, no entanto, descobriram que três em cada cinco pacientes com lúpus e um em cada três com outras doenças relacionadas com a reumatologia relataram sono cada vez mais perturbado – geralmente pesadelos vívidos e angustiantes – pouco antes das suas alucinações. Esses pesadelos eram muitas vezes vívidos e angustiantes, envolvendo ataques, armadilhas, esmagamentos ou quedas.
Perspectivas e terminologia do paciente
Um paciente da Irlanda descreveu os seus pesadelos como: “Horríveis, como assassinatos, como a pele saindo das pessoas, horríveis… Acho que é como quando estou sobrecarregado, o que pode ser o lúpus sendo ruim… Então, acho que quanto mais estresse meu corpo sofre então mais vívido e ruim seria o sonho.”
Os entrevistadores do estudo descobriram que usar o termo “daymares” para falar sobre alucinações muitas vezes levava a um momento de “lâmpada” para os pacientes, e eles sentiram que era uma palavra menos assustadora e estigmatizada.
Um paciente da Inglaterra disse: “(Quando) você disse aquela palavra pesadelo e assim que disse que fazia sentido, não é necessariamente assustador, é como se você tivesse tido um sonho e ainda assim estivesse sentado acordado em o jardim… eu vejo coisas diferentes, é como se eu saísse dele e é como quando você acorda e não consegue se lembrar do seu sonho e você está lá, mas não está lá… é como se você se sentisse realmente desorientado, o mais próximo A única coisa que consigo pensar é que me sinto como se fosse Alice no País das Maravilhas.”
Implicações clínicas e direções futuras
Os pacientes que sofriam alucinações estavam relutantes em partilhar as suas experiências, e muitos especialistas disseram que nunca tinham considerado pesadelos e alucinações como estando relacionados com crises de doenças. A maioria disse que falaria com os seus pacientes sobre pesadelos e alucinações no futuro, concordando que o reconhecimento destes sintomas precoces de crises pode fornecer um “sistema de alerta precoce”, permitindo-lhes melhorar os cuidados e até mesmo reduzir o tempo de clínica, evitando crises em qualquer fase anterior.
A autora principal, Dra. Melanie Sloan, do Departamento de Saúde Pública e Cuidados Primários da Universidade de Cambridge, disse: “É importante que os médicos conversem com seus pacientes sobre esses tipos de sintomas e gastem tempo anotando a progressão individual dos sintomas de cada paciente. Os pacientes muitas vezes sabem quais sintomas são um mau sinal de que sua doença está prestes a piorar, mas tanto os pacientes quanto os médicos podem relutar em discutir a saúde mental e os sintomas neurológicos, especialmente se não perceberem que estes podem fazer parte de doenças autoimunes. ”
Evidências que ligam sintomas neuropsiquiátricos e atividades de doenças
O autor sênior do estudo, Professor David D’Cruz, do Kings College London, disse: “Por muitos anos, discuti pesadelos com meus pacientes com lúpus e pensei que havia uma ligação com a atividade da doença. Esta pesquisa fornece evidências disso, e estamos encorajando fortemente mais médicos a perguntar sobre pesadelos e outros sintomas neuropsiquiátricos – considerados incomuns, mas na verdade muito comuns na autoimunidade sistêmica – para nos ajudar a detectar surtos de doenças mais cedo”.
A importância de reconhecer esses sintomas foi destacada por relatos de que alguns pacientes haviam sido inicialmente diagnosticados erroneamente ou mesmo hospitalizados com episódio psicótico e/ou ideação suicida, que só mais tarde foi considerado o primeiro sinal de sua doença autoimune.
Um paciente da Escócia disse: “Aos 18 anos fui diagnosticado com transtorno de personalidade limítrofe e, 6 meses depois, com lúpus, aos 19, então está tudo muito próximo e foi estranho que quando meu (transtorno de personalidade limítrofe) ficou sob controle e meu o lúpus foi controlado em 6 meses.”
Uma enfermeira da Escócia disse: “Já os vi internados por um episódio de psicose e o lúpus não é rastreado até que alguém diga ‘ah, pergunto-me se pode ser lúpus’… mas foram vários meses e muito difíceis… especialmente com mulheres jovens e está aprendendo mais que é assim que o lúpus afeta algumas pessoas e não são medicamentos antipsicóticos que elas precisam, é como muitos esteróides.”
Observações finais sobre sono e doenças autoimunes
O professor Guy Leschziner, autor do estudo e neurologista do hospital Guys’ and St Thomas, e autor de The Secret World of Sleep, disse: “Há muito tempo sabemos que alterações nos sonhos podem significar mudanças na saúde física, neurológica e mental, e às vezes podem ser indicadores precoces de doença. No entanto, esta é a primeira evidência de que os pesadelos também podem nos ajudar a monitorar uma doença autoimune tão grave como o lúpus, e é um alerta importante para pacientes e médicos de que os sintomas do sono podem nos informar sobre uma recaída iminente.”
Referência: “Pródromos neuropsiquiátricos e tempo de sintomas em relação ao início da doença e/ou crises no LES: resultados do estudo internacional INSPIRE de métodos mistos” 20 de maio de 2024, ECclínicaMedicina.
DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102634
A pesquisa foi financiada pelo The Lupus Trust e faz parte do projeto INSPIRE (EUinvestigando Neuropsiquiátrico Ssintoma Prevalência e EUimpacto em Rpaciente de heumatologia Eexperiências).
